Žiadna liečba: Najťažšie rozhodnutie pre veterinárneho onkológa

2024 Autor: Carol Cain | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 17:23

Veterinárni špecialisti na rakovinu pomáhajú domácim miláčikom robiť ťažké rozhodnutia každý deň. Najťažšia časť pre mňa nie je robiť také rozhodnutia o ukončení života alebo diskutovať o výhodách a nevýhodách liečby milovaného domáceho maznáčika na rakovinu. Najťažším rozhodnutím pre mňa je neodporúčať vôbec žiadnu liečbu.

Rozhodnutie o zrušení liečby

Sú chvíle, kedy odporúčanie proti liečbe je jednoduché. Keď biopsia ukáže, že nádor bol úplne odstránený a je nepravdepodobné, že by sa rozšíril niekde v tele, chirurgické odstránenie nádoru pravdepodobne vylieči tento domáci maznáčik, čím sa chemoterapia alebo radiačná terapia nepotrebujú. Vlastne, domáce zvieratá, ako je tento, už mali svoju liečbu: nazývajú sa operácia!

Na druhej strane, niekedy nie je rozhodnutie také jednoznačné. Napríklad, vezmite si prípad Hulka, páskového 8-ročného Stafordšírskeho bulteriéra, ktorý vyvinul zväčšené lymfatické uzliny. Nikto nevedel, ako dlho boli rozšírené, ale možno tak dlho, ako rok, kým som ho preskúmal. Aspiračná cytológia bola nejednoznačná a bola získaná biopsia. Diagnóza bola nezvyčajná forma lymfómu (rakovina lymfatických uzlín). Výskum ukázal, že indolentný lymfóm postupuje pomaly a nereaguje dobre na liečbu, ktorá je v súlade s tým, čo sme už o Hulku vedeli. Bol som znepokojený tým, že sa u tohto psa nelieči lymfóm, pretože drvivá väčšina psov s lymfómom má rýchlo progresívnu formu ochorenia. Skontroloval som a zdvojnásobil som biopsiu, zadržal som dych a odporučil pozorné čakanie na jeho majiteľa ako na liečbu. O rok a pol neskôr sa nádor zhoršil a vyžadoval liečbu, ale spočiatku nebola liečba pre Hulk správnou voľbou.

Keď liečba môže robiť veci horšie

Niekedy rozhodnutie, či liečiť alebo nie, je ovplyvnené inými zdravotnými problémami, ktoré môže mať zviera. Clawdius bola hnedá mourovatá mačka, ktorá prišla za mnou vidieť šupku na krku. Na svojom lekárskom tíme už mala dvoch ďalších veterinárnych špecialistov: kardiológa, ktorý zvládol jej zlyhanie srdca a špecialistu na interné lekárstvo, ktorý zvládol chronické ochorenie obličiek. Na základe cytologickej aspirácie bol Clawdius diagnostikovaný sarkómom v mieste vpichu. U zdravej mačky odporúčame chirurgický zákrok, chemoterapiu a radiačnú terapiu. V Clawdius sme sa obávali, že chemoterapia a rádioterapia by ďalej poškodili jej srdce a obličky. Clawdiusov lekársky tím a majiteľ sa rozhodli odstrániť nádor, ale vzdať sa akejkoľvek ďalšej terapie. Nádor sa nikdy neopakoval a asi o rok neskôr podľahla chorobe srdca a obličiek.

Počas celého svojho života, Jasper, pekný hnedý pes žiadneho konkrétneho plemena, bojoval s chronickými infekciami obličiek. Počas vzplanutia bol skontrolovaný ultrazvukom a na jednom z jeho obličiek bol objavený nádor. Liečba nádorov obličiek je odstránenie obličiek, pretože jedna normálna oblička môže prevziať prácu dvoch. Roky opakovaných infekcií však poškodili Jasperove obličky. Testy ukázali, že orgán s nádorom je lepšie fungovanie oboch a odstránenie obličiek a nádoru môže tlačiť Jasper do zlyhania obličiek. Jeho rodina sa rozhodla proti operácii. Jasperov prípad bol pre mňa najväčší, pretože onkológom je ťažké ignorovať prítomnosť nádoru. O niekoľko týždňov neskôr sa Jasperove obličky obrátili k horšiemu a jeho rodina a ja sme vedeli, že sme sa rozhodli správne. Dovtedy som sa však obával, že som rodinu viedla nesprávnym smerom.

Posledné slovo pre majiteľov domácich zvierat

Ak sa onkológ vášho domáceho maznáčika zdá byť nejasný v súvislosti s liečbou nádoru vášho domáceho miláčika, pýtajte sa. Vaše otázky nám pomôžu zvážiť všetky možnosti vášho domáceho maznáčika a viesť vás k najlepšiemu kolektívnemu rozhodnutiu. Ak onkológ vášho domáceho maznáčika naznačuje, že vidíte iného špecialistu na názor, ako je napríklad radiačný onkológ alebo chirurg, prosím choďte. Iný pohľad môže upevniť najlepší plán pre vášho domáceho maznáčika. Nakoniec, ak povieme, že si nie sme istí, aký by mohol byť výsledok, pochopíme, že si naozaj želáme, aby sme si boli istí, ale niekedy je jedinou možnosťou, ako konať pravdu, ako ju najlepšie vidíme.

Ďalšie články o starostlivosti o rakovinu Dr. Ann Hohenhaus:

Onkológia-hovoriť pre majiteľa Pet

Rozhodovanie o liečbe rakoviny a náklady

Čo spôsobuje rakovinu u domácich zvierat?

6 otázok sa spýtajte sami seba, keď váš pes dostane veľkú rakovinu Diagnóza

10 otázok, opýtajte sa svojho veterinára, keď vaše zviera dostane veľkú rakovinu Diagnóza