Chronická Otitis / Chronická infekcia ucha u psov

2024 Autor: Carol Cain | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 17:23

Chronický zápal stredného ucha je v podstate dlhotrvajúca ušná infekcia, ktorá môže postihnúť každého psa, čo spôsobuje svrbenie, bolestivé, páchnuce uši. Niekoľko vecí môže spôsobiť ochorenie - parazity, alergie, výrastky - ktoré sú progresívne a môžu viesť k prasknutiu ušného bubienka alebo zúženiu zvukovodu. Liečba začína čistením ucha a pomocou liekov, ako sú antimikrobiálne a protizápalové lieky, ale v niektorých prípadoch je chirurgia tou najlepšou možnosťou.

Prehľad

Chronický zápal stredného ucha je časté ochorenie ušného kanála psov. Otitis môže byť externa (samotného vonkajšieho zvukovodu), médiá (zahŕňajúce stredné ucho) alebo interna (zahŕňajúce vnútorné ucho a pridružené štruktúry).

Na rozdiel od typických ušných infekcií trpia ľudia (najmä deti), v ktorých je typicky postihnuté stredné ucho, toto ochorenie je ochorenie, ktoré ovplyvňuje predovšetkým vonkajší ušný kanál a sekundárne stredné a vnútorné ucho. Ako také je toto ochorenie u psov kategorizované ako dermatologický (kožný) stav.

Typický proces ochorenia je nasledovný: Podráždenie kože obloženia zvukovodu spôsobuje zápal, čo má za následok nadmernú produkciu vosku a príjemné prostredie pre kvasinky a baktérie (normálni obyvatelia zvukovodu) na prerastanie. Tieto mikróby spôsobujú značnú svrbivosť a viac zápalu, čo vedie k cyklu svrbenia-škrabnutia, ktorý vedie k traumatizácii hlavy, lámaniu a treniu uší.

Každému psovi sa môže vyvinúť infekcia ucha bez ohľadu na tvar ucha, vystavenie vode (plávanie) alebo množstvo vlasov vo vnútri zvukovodu. Je to preto, že základná príčina podráždenia, ktoré iniciuje proces ochorenia, je zvyčajne alergická alebo inak nesúvisiaca s konformáciou a vlhkosťou.

Environmentálne alergie (atopia) a potravinové alergie môžu spôsobiť alergické kožné ochorenia, ktoré sú častým dôvodom otitis externa. Alergické kožné ochorenie môže byť tiež ovplyvnené prítomnosťou ochorenia štítnej žľazy alebo ochorenia nadobličiek (Cushingova choroba).

Ďalšie menej časté príčiny otitis externa u psov zahŕňajú:

• Polypy alebo iné výrastky v zvukovode
• Cudzie telá v ušiach, vrátane špiny, piesku alebo rastlinného materiálu (líšky a trávne trávy)
• Vonkajšie parazity (ako ušné roztoče)

Najzávažnejšie postihnutí pacienti sa často zaseknú v cykle zápalu, infekcie a zhrubnutia tkanív, ktoré lemujú zvukovod (fibróza), čo nakoniec vedie k zúženiu ušných kanálikov, prasknutým ušným bubienkom a úlomkom a infekcii v strednom uchu. - Je to veľmi bolestivý proces. Postupom času jazvové tkanivo okluduje kanály a bráni tomu, aby sa lieky dostali do chorých častí kanála. Okludované kanály tiež zabraňujú prirodzenému odlupovaniu kožných buniek kanálika, mazu (vosku) a vlasov, ktoré sa hromadia v kanáli aj v strednom uchu, čím sa infekcia zintenzívňuje. Vzhľadom na dlhodobý charakter tohto stavu, chronická zápal stredného ucha je frustrujúce ochorenie pre majiteľov aj veterinárov. Ale pre pacientov je choroba oveľa kritickejšia, pretože zvyčajne trpí značnou bolesťou. Bolesť - nehovoriac o otravnej svrbivosti - spojenej s týmito infekciami uší spôsobuje, že naša frustrácia sa zdá byť v porovnaní s ňou veľmi malá.

Značky a identifikácia

Postihnutí psi typicky zažívajú opakujúce sa záchvaty zapáchajúceho výtoku, miernu bolesť a úžasnú svrbivosť. Ale významná podmnožina bude trpieť týmito príznakmi na konštantnom základe bez ústupu od ich hlbokého nepohodlia. Niektorí miláčikovia sa môžu dokonca pokúsiť uhryznúť niekoho, kto sa pokúša dotknúť sa ich uší alebo hlavy.

Klinické príznaky zápalu stredného ucha závisia od závažnosti zápalu, ale môžu zahŕňať:

• Potriasaním hlavy alebo trením hlavy a uší na podlahe alebo nábytku
• Škrabanie na ušiach
• Výtok z uší, ktorý môže mať niekedy nepríjemný zápach
• Sčervenanie zvukovodu a ušné škvrny (uši sa môžu pri dotyku cítiť aj teplo)
• Hematóm ucha, o čom svedčí hrubé opuchnutie ušnej klapky
• Agresia vždy, keď sa blíži hlava

Niektorí psi s ťažkým otitis môžu plakať alebo stonať, keď sa trú a poškriabajú si uši. Iní sa poškriaba tak silno, že ich nechty vytvárajú rany na koži okolo tváre, krku a uší. Ak je zápal stredného ucha ťažký alebo chronický, vonkajší zvukovod sa môže zahusťovať a deformovať. Toto zahusťovanie môže spôsobiť, že ucho bude veľmi úzke, takže čistenie uší bude ťažšie. Ulcerácie na vnútornej strane zvukovodu môžu byť tiež dôsledkom infekcie a samo-traumy.

Ako je uvedené vyššie, chronický zápal stredného ucha, ktorý začína vo vonkajšom ušnom kanáli, môže v konečnom dôsledku prasknúť ušný bubienok, končiaci otitis media a otitis interna. Progresia tejto infekcie do stredného a vnútorného ucha môže byť spojená s ešte závažnejšími klinickými príznakmi, vrátane rozvoja náklonu hlavy, nekoordinovanosti, neschopnosti stáť alebo chodiť, straty sluchu a ťažkej, neúprosnej bolesti.

Lekárske anamnézy a nálezy fyzického vyšetrenia môžu poskytnúť cenné informácie pre vášho veterinára, keď sa pokúšate diagnostikovať infekciu ucha. Lekárska anamnéza môže zahŕňať snahu zistiť, ako dlho sa infekcia ucha deje, či sa vyskytla predtým a či boli pozorované akékoľvek iné príznaky ochorenia. Zistenia z fyzikálneho vyšetrenia môžu odhaliť dôkaz základného ochorenia, ako je ochorenie štítnej žľazy a Cushingova choroba.

Diagnóza chronickej zápalu stredného ucha je zvyčajne založená na predchádzajúcej anamnéze a nálezoch fyzického vyšetrenia. Začervenanie, zápal, výtok a iné zmeny v uchu ľahko indikujú prítomnosť infekcie ucha. To je ľahká časť. Ťažkou časťou je zistiť a) aké mikroorganizmy využívajú psov zápal uší a b) čo spôsobuje zápal na prvom mieste.

Určenie oboch a) aj b) všeobecne vyžaduje diagnostické testovanie. V prípade identifikácie mikroorganizmov sa najčastejšie používajú tieto testy:

mikroskopia: Najbežnejším testom používaným na identifikáciu prítomnosti roztočov, baktérií a kvasiniek je jednoduché vyhodnotenie výtoku z ucha pod mikroskopom. Roztoče sa ľahko identifikujú týmto spôsobom. Pomocou špeciálnych techník farbenia možno identifikovať aj kvasinky a baktérie a vyhodnotiť ich vlastnosti.

Testovanie kultúry a citlivosti: Testovanie nečistôt vo vnútri psieho ucha pomocou jednoduchej mikroskopie nie je vždy dostatočné, ak bol otitis tvrdohlavý alebo ťažký. Získanie vzorky výtoku pomocou sterilného tampónu a jej predloženie do diagnostického laboratória pomôže presne určiť, ktoré baktérie a / alebo kvasinky sú prítomné. Táto informácia pomáha veterinárom navrhnúť ideálnu protidrogovú stratégiu na liečbu infekcie.

Základné ochorenia vedúce k nadmernému rastu mikroorganizmov si budú vyžadovať odlišný prístup. Tu sú najbežnejšie testy:

otoskopicky: Otoskop je nástroj, ktorý pomáha veterinárnemu lekárovi zviditeľniť zvukovod. Je to ideálny nástroj na pomoc pri identifikácii prasknutia ušného bubienka, polypu alebo hmoty v zvukovode. Bohužiaľ, väčšina psov vyžaduje sedáciu - ak nie anestéziu - predtým, ako sa podrobia tomuto typu vyšetrenia.

Testovanie štítnej žľazy: Ak chcete zistiť, či ochorenie štítnej žľazy môže hrať úlohu.

Testovanie adrenálnej žľazy: Testy na preskúmanie možnosti Cushingovej choroby sa niekedy vyžadujú u psov s otitis externa.

Testovanie alergie: Testovanie na alergie sa nikdy neuvádza na ľahkú váhu, ale je to niečo, čo majitelia psov s otitis externa môžu zvážiť.

Pokus o potraviny: Keďže potravinové alergie sú takýmto spoločným znakom v chronickej otitis teréne, pokusy s potravinami sú možno ešte dôležitejšie ako krvné testy. Väčšina psov alergických na potraviny je alergická na primárny zdroj bielkovín v potravinách. Cieľom potravinového pokusu je zmeniť proteíny, ktoré pacient konzumuje, na tie, ktoré nikdy predtým neboli vystavené. Ak sa zápal stredného ucha zmení, keď sa diéta zmení, potravinová alergia môže byť základnou príčinou tohto stavu. Obdobie 12 až 16 týždňov, počas ktorého je diéta obmedzená, sa považuje za ideálny prístup k uskutočňovaniu potravinových pokusov.

Ovplyvnené plemená

Plemená psov predisponovaných k alergickému kožnému ochoreniu sú tiež predisponované k chronickej otitis externa.

liečba

Liečba chronickej otitídy je viacstupňový proces.Najprv sa musí riešiť bakteriálna a plesňová zložka (kvasinka) spolu so zápalom. Typicky sa používajú nasledujúce stratégie:

• Čistenie zvukovodu sa odporúča vždy, aby sa odstránili nahromadené nečistoty. Ak je zápal stredného ucha bolestivý a / alebo rozsiahly proces, v ideálnom prípade by sa mal očistiť so zvieraťom pod sedatívou alebo anestéziou. Otoskopia sa často odporúča ako pomôcka v tomto procese.
• Typicky sa používa lokálne liečivo prispôsobené na liečbu špecifických baktérií, kvasiniek alebo roztočov (tieto sú zvyčajne dostupné ako ušné kvapky alebo masti). Patria medzi ne antibiotiká, antifungálne látky (zabiť kvasinky), protizápalové lieky (ako kortizón) a lokálne anestetiká.
• V niektorých prípadoch sú indikované systémové antimikrobiálne látky (antibiotiká podávané ústami alebo injekciou), napríklad ak je prasknutý ušný bubienok. V ideálnom prípade je liečba antibiotikami založená na výsledkoch kultivácie a testovania citlivosti.
• Systémové protizápalové lieky, ako sú kortikosteroidy, sa niekedy používajú na zníženie bolesti, začervenania a opuchu. Taktiež sa môžu predpísať antihistaminiká.

Na zastavenie tohto ochorenia je potrebná liečba základného ochorenia. Liečba bude závisieť od základnej príčiny, ale môže sa pohybovať kdekoľvek od odstránenia masy a vrahov roztočov až po zmeny v stravovaní a injekcie alergie. Nanešťastie, chirurgický zákrok sa niekedy vyžaduje v tvrdohlavých prípadoch, keď pacienti trpia tvrdohlavými alebo pokročilými verziami ochorenia.

prevencia

Nie sú známe žiadne spôsoby prevencie chronickej otitídy. Pretože sa predpokladá, že existuje dedičná predispozícia pre alergické kožné ochorenia, ochorenie štítnej žľazy a Cushingovu chorobu, existuje len málo preventívnych opatrení, ktoré majitelia psov môžu prevziať na túto frontu. Pre väčšinu pacientov nestačí starostlivé čistenie a dôsledné zaobchádzanie so zvukovodmi. Pravidelné upratovanie a veterinárne prehliadky môžu pomôcť zachytiť „vzplanutia“pred tým, ako budú postupovať.

Tento článok bol preskúmaný veterinárnym lekárom.